Questionnaire bien-être émotionnel

 

Questionnaire d'Évaluation du Bien-Être

Fatigue émotionnelle

1. Sur une échelle de 1 à 5, à quelle fréquence ressentez-vous une fatigue émotionnelle ? Rarement Parfois Souvent Fréquemment Toujours 2. Depuis combien de temps ressentez-vous cette fatigue ? Moins d'une semaine 1 à 2 semaines Plus d’un mois 3. La fatigue affecte-t-elle votre capacité à effectuer vos activités quotidiennes ? Pas du tout Peu Modérément Beaucoup Énormément

Stress et Surmenage

4. Sur une échelle de 1 à 5, à quelle fréquence vous sentez-vous stressé(e) ou sous pression ? Rarement Parfois Souvent Fréquemment Tout le temps 5. Sur une échelle de 1 à 5, à quelle intensité ressentez-vous ce stress ? Très faible Faible Modérée Élevée Très élevée 6. Combien d'heures travaillez-vous en moyenne par jour ? Moins de 4 heures 4-6 heures 6-8 heures Plus de 8 heures 7. Avez-vous des troubles du sommeil liés au stress ? Jamais Rarement Parfois Souvent Toujours

Signes de Burnout ou Dépression

8. Sur une échelle de 1 à 5, à quelle fréquence ressentez-vous :

• Perte d’intérêt pour vos activités habituelles : Jamais Rarement Parfois Souvent Tout le temps
• Sentiments de tristesse ou de vide : Jamais Rarement Parfois Souvent Tout le temps
• Fatigue extrême même après une bonne nuit de sommeil : Jamais Rarement Parfois Souvent Tout le temps
• Troubles de concentration ou de mémoire : Jamais Rarement Parfois Souvent Tout le temps

9. Avez-vous pensé à abandonner ou à vous isoler ? Jamais Rarement Parfois Souvent Toujours 10. Avez-vous déjà consulté un professionnel pour ces symptômes ? Non Occasionnellement Régulièrement